治疗新冠药品纳入国家医保目录！国家医保目录调整后有哪些亮点？

近日，据国家医保局消息称，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》调整工作已全面完成。本次调整的重点在于将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等新冠肺炎治疗药品调入目录，那么调整后的国家医保目录有哪些亮点呢？一起来了解下吧。

一、国家医保目录调整后的六大亮点（调整之后的药品目录将于明年3月1日起正式实施）

1、保基本

（1）调出临床价值不高的药品；

（2）降低费用明显偏高的药品；

（3）专项谈判到期药品的价格，确保医保基金支出可控。

2、一个“最多”

（1）谈判调入96个独家药品；

（2）直接调入23个非独家药品。

比去年目录新增119种，谈判药品数量最多。

3、一个“首次”

首次对目录内14种独家药品进行降价谈判。谈判后，这些药品不但成功留在了目录内，均价还降了43.46%。

4、重视新冠肺炎治疗

利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录。

5、新药“入群”

今年8月17日前上市16个新药品被纳入目录。

6、疾病覆盖范围广

慢阻肺用药、红斑狼疮用药、PD-1、抗抑郁症用药、儿童用药……，共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%。

二、国家医保目录中用药的支付规定

1、支付条件

参保人使用《医保目录》内药品发生的费用，符合以下条件的可由基本医疗保险基金支付：

（1）以疾病诊断或治疗为目的；

（2）诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；

（3）由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；

（4）由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；

（5）按规定程序经过药师或执业药师的审查。

2、甲乙类支付

甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格略高的药品。

参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付；使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。“乙类药品”个人自付比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。

3、支付标准

支付标准是基本医疗保险参保人员使用《医保目录》内药品时，医保基金支付药品费用的基准。医保基金依据药品的支付标准以及医保支付规定向定点医疗机构和定点零售药店支付药品费用。支付标准的制定和调整规则另行制定。

总的来说，医保目录纳入的标准会是以临床需求为导向，而此次将新冠肺炎治疗药物纳入医保目录，对老百姓而言无疑是一大利好，而且对新冠肺炎的防控也起到了积极的意义。

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